Une injection unique pour traiter le diabète de type 1 ? Découvrez avec “Glucose toujours” la thérapie génique KRIYA-839 présentée au congrès ATTD 2026 : une approche innovante qui transforme le muscle en producteur d’insuline.

Une thérapie génique qui transforme le muscle en producteur d’insuline

<h4>Les points-cl&eacute;s &agrave; retenir</h4>
- Une th&eacute;rapie g&eacute;nique qui transforme le muscle en producteur d&rsquo;insuline et ouvre une nouvelle voie dans la course &agrave; la cure du diab&egrave;te de type 1 ;
- Deux g&egrave;nes (insuline + glucokinase) pour une r&eacute;gulation "intelligente" port&eacute;e par un virus inject&eacute; comme un vaccin ;
- Une seule injection pourrait agir pendant des ann&eacute;es et peut &ecirc;tre plus.
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Lors d&rsquo;une session d&eacute;di&eacute;e aux derni&egrave;res nouveaut&eacute;s dans le domaine du diab&egrave;te, l&rsquo;endocrinologue Jeremy Pettus (Universit&eacute; de San Diego, Californie) a pr&eacute;sent&eacute; une approche encore exp&eacute;rimentale de th&eacute;rapie g&eacute;nique : <a href="https://kriyatherapeutics.com/pipeline/metabolic-disease/" target="_blank" rel="noopener">KRIYA 839</a>. Celle-ci est d&eacute;velopp&eacute;e par la biotech am&eacute;ricaine &ldquo;<a href="https://kriyatherapeutics.com/" target="_blank" rel="noopener">Kriya Therapeutics</a>&rdquo;, pour laquelle il intervient comme consultant expert sur le diab&egrave;te de type 1.&nbsp;
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Cette strat&eacute;gie s&rsquo;inscrit dans la continuit&eacute; des travaux de la chercheuse espagnole <a href="https://portalrecerca.uab.cat/en/persons/maria-f%C3%A0tima-bosch-tubert-9/" target="_blank" rel="noopener">F&agrave;tima Bosch</a>, de l&rsquo;Universit&eacute; autonome de Barcelone, dont les recherches ont pos&eacute; les bases de cette approche.&nbsp;
 L&rsquo;objectif de cette th&eacute;rapie &agrave; base de g&egrave;nes est de proposer une r&eacute;ponse fonctionnelle aux variations de la glyc&eacute;mie, en dehors des pistes habituellement explor&eacute;es. &ldquo;Il s&rsquo;agit d&rsquo;une approche compl&egrave;tement diff&eacute;rente, en dehors des sentiers battus&rdquo;, souligne le Dr Pettus. Contrairement aux strat&eacute;gies reposant sur la greffe de cellules productrices d&rsquo;insuline, et les d&eacute;fis immunitaires associ&eacute;s, cette th&eacute;rapie vise &agrave; mobiliser d&rsquo;autres types de cellules d&eacute;j&agrave; pr&eacute;sentes dans l&rsquo;organisme.

Actuellement test&eacute;e &agrave; un stade pr&eacute;clinique chez l&rsquo;animal (souris et chiens diab&eacute;tiques), cette approche s&rsquo;appuie sur l&rsquo;utilisation d&rsquo;un virus dit AAV (Virus Ad&eacute;no-Associ&eacute;). Ce virus contient deux g&egrave;nes qui d&eacute;livrent des instructions g&eacute;n&eacute;tiques aux cellules cibl&eacute;es, ici celles du muscle de la cuisse. C&rsquo;est ainsi que le muscle en question va r&eacute;ussir &agrave; produire de l&rsquo;insuline d&rsquo;une part et de la glucokinase d&rsquo;autre part. Ces g&egrave;nes n'entra&icirc;nent, en revanche, aucune modification de l&rsquo;ADN du patient.
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L&rsquo;insuline produite contribue &agrave; faire baisser la glyc&eacute;mie. La glucokinase agit comme un capteur de glucose : elle s&rsquo;active uniquement lorsque la glyc&eacute;mie est &eacute;lev&eacute;e et permet d&rsquo;ajuster en r&eacute;ponse la production d&rsquo;insuline. Ensemble, ces deux m&eacute;canismes introduisent une forme de r&eacute;gulation &ldquo;intelligente&rdquo;, capable de s'adapter aux variations de la glyc&eacute;mie en temps r&eacute;el.

Un virus, deux gènes, du pur génie

Le Dr Pettus justifie le choix des cellules musculaires par leur capacit&eacute; &agrave; vivre longtemps, &agrave; peu se diviser et &agrave; &ecirc;tre accessibles. Des caract&eacute;ristiques qui en font des candidates id&eacute;ales pour atteindre les objectifs d&rsquo;&eacute;quilibre glyc&eacute;mique recherch&eacute;s. Concr&egrave;tement, l'administration se fait par injection intramusculaire, comme un vaccin.
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Contrairement aux approches bas&eacute;es sur la greffe, il ne s&rsquo;agit pas ici d&rsquo;introduire de nouvelles cellules, mais de &ldquo;reprogrammer&rdquo; celles d&eacute;j&agrave; pr&eacute;sentes dans l&rsquo;organisme. Les cellules du muscle recevraient ainsi des instructions pour assurer des nouvelles fonctions.&nbsp;
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Le protocole envisag&eacute; repose sur des injections multiples dans les muscles quadriceps r&eacute;alis&eacute;es en une s&eacute;ance d&rsquo;environ une heure. Le traitement pourrait se faire en ambulatoire, avec un retour &agrave; domicile le jour m&ecirc;me.
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Une immunosuppression l&eacute;g&egrave;re et transitoire pourrait intervenir durant la p&eacute;riode d&rsquo;intervention afin de faciliter l&rsquo;int&eacute;gration du virus. &Agrave; ce stade, les donn&eacute;es pr&eacute;cliniques sugg&egrave;rent qu&rsquo;un traitement immunosuppresseur g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; et au long cours ne serait pas n&eacute;cessaire. Mais ce sont les essais &agrave; venir qui permettront d&rsquo;&eacute;valuer le risque d&rsquo;une &eacute;ventuelle r&eacute;action auto-immune contre l&rsquo;insuline produite ou les cellules modifi&eacute;es.

Tout dans les muscles, pour une cure en béton ?

L&rsquo;objectif est bien d&rsquo;inverser les sympt&ocirc;mes du diab&egrave;te pour longtemps, en une seule intervention ambulatoire. Et ce sont, &agrave; ce stade, les r&eacute;sultats obtenus sur les animaux qui laissent esp&eacute;rer une telle performance chez l&rsquo;humain. &ldquo;Des chiens ont maintenu une glyc&eacute;mie normale pendant plus de 4 ans, jusqu&rsquo;&agrave; 7 ans dans certains cas&rdquo;, affirme Jeremy Pettus. L&rsquo;hypoth&egrave;se retenue est qu&rsquo;une seule administration pourrait agir sur le long terme, avec un &eacute;quilibre glyc&eacute;mique retrouv&eacute; et stabilis&eacute; au bout de 2 &agrave; 3 mois.
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Un premier essai clinique, annonc&eacute; mais pas encore enregistr&eacute; publiquement, devrait &ecirc;tre programm&eacute; courant 2026. Il concernerait dans un premier temps des adultes vivant avec un diab&egrave;te de type 1 difficile &agrave; &eacute;quilibrer. Cette &eacute;tude visera &agrave; &eacute;valuer l&rsquo;efficacit&eacute; et la s&eacute;curit&eacute; de la th&eacute;rapie, tout en essayant de d&eacute;finir la dose optimale et &agrave; mesurer les variations de r&eacute;ponse au traitement chez les participants. L&rsquo;&eacute;volution de leur glyc&eacute;mie et de leurs besoins en insuline sera &eacute;galement un indicateur cl&eacute;.
 &Agrave; terme, cette th&eacute;rapie g&eacute;nique a pour vocation de s&rsquo;adresser au plus grand nombre et &ldquo;pas seulement aux cas les plus graves&rdquo;, comme le pr&eacute;cise le Dr Pettus. Une nouvelle voie, encore exp&eacute;rimentale, qui ouvre un nouveau champ des possibles important dans la recherche d'une future cure.

Inverser le diabète une fois pour toutes (et tous)

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Le diabète, il a changé. "Glucose toujours" aussi : une campagne pour aller plus loin

Le diab&egrave;te n&rsquo;a jamais autant progress&eacute;.
Les technologies se multiplient. Le rythme des essais cliniques s&rsquo;acc&eacute;l&egrave;re. Les annonces de gu&eacute;risons &ldquo;r&eacute;volutionnaires&rdquo; se succ&egrave;dent. Dans les congr&egrave;s internationaux, on parle d&eacute;j&agrave; de la prochaine g&eacute;n&eacute;ration de th&eacute;rapies cellulaires et d&rsquo;immunomodulation.
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Pourtant, &agrave; l&rsquo;heure o&ugrave; je vous parle, personne n&rsquo;est gu&eacute;ri. Pire, une personne sur deux dans le monde n&rsquo;a toujours pas acc&egrave;s &agrave; l&rsquo;insuline.&nbsp;
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Le diab&egrave;te n&rsquo;est plus seulement une maladie chronique. C&rsquo;est devenu un march&eacute; mondial, un champ d&rsquo;innovation technologique, un enjeu politique majeur. Les lignes bougent vite. Les promesses aussi.&nbsp;
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Qui mesure vraiment les fractures qui se creusent ? Qui documente les angles morts derri&egrave;re les communiqu&eacute;s triomphants ? Qui demande des comptes quand la promesse d&rsquo;une &ldquo;gu&eacute;rison dans cinq ans&rdquo; est report&eacute;e depuis des d&eacute;cennies ?
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C&rsquo;est pour r&eacute;pondre &agrave; ces questions que&nbsp;Glucose toujours&nbsp;est n&eacute; en 2022.
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Aujourd&rsquo;hui, nous passons &agrave; la vitesse sup&eacute;rieure.

Le diabète, il a changé.

En septembre 2026,&nbsp;Glucose toujours,&nbsp;aujourd&rsquo;hui sur abonnement,&nbsp;<a href="https://fr.ulule.com/glucose-toujours/">devient enti&egrave;rement&nbsp;gratuit&nbsp;et&nbsp;bilingue fran&ccedil;ais-anglais</a>. Ce changement d&rsquo;&eacute;chelle est un choix &eacute;ditorial fort. Nous voulons que l&rsquo;information critique sur le diab&egrave;te circule sans barri&egrave;re financi&egrave;re, au moment m&ecirc;me o&ugrave; les enjeux scientifiques, industriels et politiques s&rsquo;intensifient.
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Ce mod&egrave;le a un co&ucirc;t. Et nous faisons un choix clair.
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La campagne est port&eacute;e par Nina Tousch, fondatrice et r&eacute;dactrice en chef de&nbsp;Glucose toujours, journaliste sp&eacute;cialis&eacute;e vivant avec un diab&egrave;te de type 1 depuis 2012, et par Vincent Boussenina, co-fondateur, qui structure la strat&eacute;gie et la solidit&eacute; &eacute;conomique du m&eacute;dia.
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Autour d&rsquo;eux, une &eacute;quipe de journalistes engag&eacute;s &mdash; Matthieu Colange, Palma de Toldi, Sophie Dum&eacute;ry, H&eacute;l&egrave;ne Joubert, Nolwenn Pamart et Ana Waalder &mdash; contribue chaque mois &agrave; produire une information ind&eacute;pendante, rigoureuse et accessible.
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Depuis 2022,&nbsp;Glucose toujours&nbsp;s&rsquo;est impos&eacute; comme un m&eacute;dia de r&eacute;f&eacute;rence pour celles et ceux qui veulent comprendre le diab&egrave;te au-del&agrave; des discours convenus.
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Qui porte la collecte

Au congrès ATTD 2026, les avancées en thérapie cellulaire relancent l’espoir d’une cure fonctionnelle du diabète de type 1.

À ATTD 2026, une nouvelle ère s’ouvre pour la cure du diabète de type 1

- La cure fonctionnelle du diab&egrave;te de type 1 par th&eacute;rapie cellulaire entre dans une nouvelle &egrave;re ;
- les cellules souches deviennent incontournables pour toutes les &eacute;tudes r&eacute;alis&eacute;es ;
- les alternatives performantes &agrave; une immunosuppression globale se multiplient ;
- les greffes s&rsquo;am&eacute;liorent en termes de localisation et de surveillance gr&acirc;ce &agrave; diff&eacute;rentes innovations.
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Glucose toujours a assist&eacute; &agrave; la session scientifique organis&eacute;e par <a href="https://www.breakthrought1d.org/">Breakthrough T1D</a> (ex-JDRF, organisation mondiale majeure de recherche et de d&eacute;fense des droits des personnes atteintes de diab&egrave;te de type 1) abordant la cure du diab&egrave;te de type 1 par la th&eacute;rapie cellulaire. Une cure fonctionnelle, car elle agr&egrave;ge les innovations et les concepts visant &agrave; lib&eacute;rer les patients : supprimer les sympt&ocirc;mes, les potentielles complications et la charge mentale, sans toutefois faire dispara&icirc;tre l&rsquo;action auto-immune. D&rsquo;un bout &agrave; l&rsquo;autre de la cha&icirc;ne de la gu&eacute;rison, chaque maillon a sonn&eacute; comme le signe de l&rsquo;entr&eacute;e dans une nouvelle &egrave;re prometteuse sur le sujet.

Les points-clés à retenir

Composant cl&eacute; de la m&eacute;decine r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative, la cellule souche pluripotente induite est la mati&egrave;re premi&egrave;re au fondement de la th&eacute;rapie cellulaire. Cette version z&eacute;ro de la cellule humaine, dont la destin&eacute;e est dirig&eacute;e chimiquement par l&rsquo;Homme, est une r&eacute;alit&eacute; scientifique effective aujourd&rsquo;hui. Cela relevait pourtant, avant cela, de la science-fiction. C&rsquo;est ce que confesse le <a href="https://pharmacology.med.ufl.edu/profile/russ-holger/" target="_blank" rel="noopener">Dr Holger Russ, professeur associ&eacute; d&rsquo;endocrinologie &agrave; l&rsquo;universit&eacute; de Floride</a> et sp&eacute;cialiste des relations entre cellules b&ecirc;ta productrices d&rsquo;insuline et auto-immunit&eacute;.&nbsp;
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Toutefois faire appel &agrave; ces cellules souches n&rsquo;est pas tout. Et Holger Russ conc&egrave;de que &ldquo;si on sait fabriquer des cellules b&ecirc;ta, on n&rsquo;en ma&icirc;trise pas compl&egrave;tement la recette&rdquo;. Les &eacute;tapes de leur &eacute;volution vers une cellule produisant de l&rsquo;insuline peuvent ainsi prendre de quelques jours &agrave; plusieurs semaines. M&ecirc;me la phase 3 de l&rsquo;essai clinique sur le <a href="../../article/vx-880-la-therapie-cellulaire-de-vertex-poursuit-ses-resultats-positifs-sous-immunosuppression" target="_blank" rel="noopener">Zimislecel</a> de Vertex dans laquelle elles sont pleinement mobilis&eacute;es ne doit pas faire oublier que leur &eacute;laboration est un long processus encore mal compris. 
Dans le contexte de mise au point d&rsquo;un traitement curatif, la fabrication artisanale actuelle commence &agrave; c&eacute;der sa place &agrave; une industrialisation n&eacute;cessairement plus lourde et plus complexe. C&rsquo;est une mise &agrave; l&rsquo;&eacute;chelle in&eacute;vitable pour envisager une traduction future en soins cliniques. Cela passe aussi par la standardisation pour stabiliser le co&ucirc;t de production, et par un niveau de qualit&eacute; constant. Une qualit&eacute; par ailleurs difficile &agrave; d&eacute;finir tant les crit&egrave;res qui d&eacute;terminent ce qu&rsquo;est une &ldquo;bonne&rdquo; cellule sont encore flous. Le Dr Russ pr&eacute;cise par exemple que &ldquo;certaines cellules immatures en laboratoire deviennent fonctionnelles une fois implant&eacute;es chez l&rsquo;animal&rdquo; sans que l&rsquo;on sache vraiment pourquoi. Il n&rsquo;en demeure pas moins qu&rsquo;il est maintenant difficile d&rsquo;imaginer le moindre essai clinique qui ne fasse pas tr&egrave;s vite appel &agrave; elles.
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Les cellules souches, définitivement l’alpha et l’oméga pour les bêtas 

La capacit&eacute; de cellules transplant&eacute;es &agrave; faire fi de l&rsquo;auto-immunit&eacute; est le point noir qui semblait rendre une cure insaisissable. Cependant, cela commence &agrave; prendre la tournure esp&eacute;r&eacute;e. Plusieurs innovations participent &agrave; ce volet fondamental pour parler de cure fonctionnelle.
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Le <a href="https://www.uu.se/en/contact-and-organisation/staff?query=N96-2956" target="_blank" rel="noopener">professeur Per-Ola Carlsson</a> de l&rsquo;universit&eacute; d'Uppsala en Su&egrave;de est ainsi revenu sur l&rsquo;essai clinique de phase 1 <a href="../../article/sana-biotechnology-la-greffe-de-cellules-sans-immunosuppression-fonctionne-t-elle-toujours-1-an-apres">UP421 qui implique la soci&eacute;t&eacute; Sana Biotechnology.</a> Un seul patient, diab&eacute;tique de type 1 de longue date, a re&ccedil;u une greffe de cellules b&ecirc;ta &eacute;dit&eacute;es g&eacute;n&eacute;tiquement pour &eacute;chapper &agrave; la fois &agrave; l&rsquo;attaque auto-immune mais aussi au rejet allo-immun que chaque greffon conna&icirc;t une fois plac&eacute; dans un corps &eacute;tranger. Car seulement 5 % d&rsquo;une dose curative ont &eacute;t&eacute; greff&eacute;s dans le bras du patient, les effets cliniques sur l&rsquo;inversion du diab&egrave;te sont nuls. Mais l&rsquo;enjeu &eacute;tait ailleurs. Depuis plus d&rsquo;un an maintenant, c&rsquo;est la preuve de concept qui d&eacute;montre que des cellules productrices d&rsquo;insuline peuvent &ecirc;tre transplant&eacute;es et survivent sur le long terme in vivo, sans traitement immunosuppresseur.&nbsp;
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De son c&ocirc;t&eacute;, l&rsquo;universit&eacute; de Chicago a enr&ocirc;l&eacute; 12 patients dans <a href="https://clinicaltrials.gov/study/NCT06305286" target="_blank" rel="noopener">l&rsquo;essai port&eacute; par la biotech Eledon Pharmaceuticals</a>. Ici, une immunomodulation s&eacute;lective avec une toxicit&eacute; r&eacute;duite vient remplacer la suppression g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e habituelle. L&rsquo;&eacute;tude pilote abord&eacute;e par le <a href="https://www.uchicagomedicine.org/find-a-physician/physician/piotr-witkowski" target="_blank" rel="noopener">Dr Piotr Witkowski</a> implique le Tegoprubart, un anticorps monoclonal anti-CD40L qui intervient tr&egrave;s en amont dans l&rsquo;action du syst&egrave;me immunitaire, sans le r&eacute;duire au silence. Avec lui, 10 des 12 patients se sont pass&eacute;s totalement d&rsquo;insuline, quatre semaines seulement apr&egrave;s leur greffe, et cela dure toujours. Malgr&eacute; un faible nombre de patients et un recul tr&egrave;s court de 2 ans, cela peut &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute; comme un tournant vers un traitement immunologique de pr&eacute;cision et une voie encourageante dans l&rsquo;&eacute;volution des techniques de protection des greffons, nous &eacute;loignant de l&rsquo;immunosuppression g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e. Toutefois, il implique encore une prise r&eacute;guli&egrave;re et importante de m&eacute;dicaments. Il n&rsquo;assure pas encore non plus de la disparition ou de la r&eacute;duction des risques d&rsquo;infections ou de tumeurs classiques li&eacute;s &agrave; l&rsquo;immunosuppression.

Attaques et rejets des cellules greffées : la protection passe à la vitesse supérieure 

La r&eacute;ussite d&rsquo;une cure fonctionnelle ne peut se limiter &agrave; la seule transplantation de cellules. Un succ&egrave;s sur le long terme va se mesurer par l&rsquo;efficacit&eacute; de la surveillance post-greffe.&nbsp;
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C&rsquo;est dans ce cadre que propose d&rsquo;intervenir la biotech am&eacute;ricaine <a href="https://www.minutia.co/" target="_blank" rel="noopener">Minutia</a>. Sa dirigeante et cofondatrice, Katy Digovich, vivant elle-m&ecirc;me avec un diab&egrave;te de type 1, l&rsquo;affirme : &ldquo;les greffes de cellules r&eacute;alis&eacute;es aujourd&rsquo;hui sont une bo&icirc;te noire&rdquo; qu&rsquo;il faut pouvoir rendre observable, mesurable et contr&ocirc;lable. Pour elle, on ne peut plus se contenter d&rsquo;injecter des cellules et d&rsquo;esp&eacute;rer qu&rsquo;elles survivent, qu&rsquo;elles s&rsquo;int&egrave;grent et soient fonctionnelles &agrave; plus ou moins long terme. On doit pouvoir v&eacute;rifier ce qu&rsquo;elles deviennent quand on le souhaite.
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Pour cela, la biotech travaille &agrave; la mise au point d&rsquo;une lign&eacute;e de cellules int&eacute;grant des nanoparticules d&rsquo;or. Une fois plac&eacute;es dans le corps du patient, celles-ci sont facilement d&eacute;tect&eacute;es et visualis&eacute;es jusqu&rsquo;&agrave; plusieurs centim&egrave;tres sous la peau. Observ&eacute;es pour l&rsquo;instant sur des mod&egrave;les animaux, elles informent de fa&ccedil;on pr&eacute;coce sur leur quantit&eacute; comme sur le possible rejet qu&rsquo;elles subissent. Ces nanoparticules d&rsquo;or pourraient aussi &ecirc;tre utilis&eacute;es comme d&eacute;clencheur de la destruction des cellules : en cas d&rsquo;&eacute;volution inattendue et dangereuse, elles garantiraient la r&eacute;versibilit&eacute; du traitement.
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L’âge d’or de la surveillance post-greffe en approche ?

Si la cure fonctionnelle du diab&egrave;te de type 1 se fait toujours attendre, les doutes semblent lev&eacute;s quant &agrave; l&rsquo;entr&eacute;e de la recherche scientifique dans une &egrave;re plus structur&eacute;e qui doit nous y conduire. La dynamique d&rsquo;utilisation des cellules souches dans la recherche marque une rupture g&eacute;n&eacute;rationnelle. La premi&egrave;re preuve de concept d&rsquo;une greffe dont les cellules survivent sans immunosuppression est un gigantesque tournant. L&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t prononc&eacute; de la recherche pour de meilleurs sites de greffes et leur suivi pr&eacute;cis en temps r&eacute;el en dit long sur l&rsquo;&eacute;tat d&rsquo;esprit qui se met en place. La cure fonctionnelle par th&eacute;rapie cellulaire n&rsquo;est d&eacute;finitivement plus une hypoth&egrave;se th&eacute;orique, mais un objectif cr&eacute;dible. Si l&rsquo;attente est longue, elle est maintenant pleine de sens, et &ccedil;a change tout. Reste &agrave; acc&eacute;l&eacute;rer encore.

Cure fonctionnelle du diabète de type 1 par la thérapie cellulaire : la suite s’annonce grandiose

“Glucose toujours” analyse une innovation majeure : un implant vivant autorégulé qui pourrait accélérer la course vers une cure fonctionnelle du diabète de type 1.

Implant vivant autorégulé : un tournant vers la guérison du diabète de type 1 ?

Actuellement men&eacute;e en collaboration entre de multiples instituts de technologie, dont ceux d&rsquo;Isra&euml;l (Technion) et du Massachusetts (MIT) aux &Eacute;tats-Unis, une &eacute;tude portant uniquement sur des souris atteintes de diab&egrave;te se d&eacute;marque par la singularit&eacute; de son concept. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un implant aux allures de micro-organe vivant, qui s&rsquo;auto-r&eacute;gule seul, et dont la sph&egrave;re d&rsquo;influence se restreint &agrave; un p&eacute;rim&egrave;tre tr&egrave;s r&eacute;duit autour de lui.&nbsp;
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Ces derni&egrave;res ann&eacute;es, l&rsquo;encapsulation, c&rsquo;est-&agrave;-dire la m&eacute;thode de protection plus ou moins poreuse des cellules produisant l&rsquo;insuline face &agrave; l&rsquo;auto-immunit&eacute;, a &eacute;t&eacute; et continue d&rsquo;&ecirc;tre une piste largement explor&eacute;e. Mais ici, c&rsquo;est autre chose. Plus qu&rsquo;une barri&egrave;re physique enveloppant les cellules souches diff&eacute;renci&eacute;es en cellules b&ecirc;ta, c&rsquo;est un dispositif immunologique dynamique dont il est question. Ce dernier embarque ainsi un agent immunomodulateur &agrave; action locale lib&eacute;r&eacute; en continu, avec pour mission de pr&eacute;server proactivement ces cellules. Sa mission ne se limite donc pas seulement &agrave; dresser un rempart devant elles.&nbsp;
 Cela a d&eacute;montr&eacute; son efficacit&eacute; pendant plus d&rsquo;un an, avec la restauration d&rsquo;une r&eacute;gulation efficace de la glyc&eacute;mie sans autre intervention externe chez les souris test&eacute;es. Publi&eacute;es dans la revue scientifique <a href="https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adt1055" target="_blank" rel="noopener">Science Translational Medicine</a>, ses premi&egrave;res donn&eacute;es semblent ouvrir une nouvelle voie possible vers la gu&eacute;rison.

Sa principale nouveaut&eacute; se situe dans la dimension biologiquement active et int&eacute;gr&eacute;e de l&rsquo;immunomodulation. Celle-ci emp&ecirc;che l&rsquo;acc&egrave;s des lymphocytes T du syst&egrave;me immunitaire aux cellules greff&eacute;es qui seraient alors d&eacute;truites, mais temp&egrave;re aussi leurs ardeurs, en g&eacute;rant l&rsquo;activit&eacute; auto-immune de mani&egrave;re autonome. L&rsquo;auto-immunit&eacute; est ainsi reprogramm&eacute;e de fa&ccedil;on adapt&eacute;e et tr&egrave;s localis&eacute;e. La prise d&rsquo;un traitement immunosuppresseur par voie orale, par exemple, devient alors inutile.&nbsp;
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Plus concr&egrave;tement, au lieu de chercher &agrave; bloquer l&rsquo;ensemble des fonctions du syst&egrave;me immunitaire comme le ferait une immunosuppression dans le cadre de la greffe d&rsquo;&icirc;lots de Langerhans actuelle standard, c&rsquo;est le maintien d&rsquo;une tol&eacute;rance autour de l&rsquo;implant qui s&rsquo;ex&eacute;cute sur un espace limit&eacute;. L&rsquo;ensemble des signaux immunitaires est stopp&eacute;, les indicateurs de danger et d&rsquo;inflammation sont r&eacute;duits et les ordres d&rsquo;attaquer donn&eacute;s aux lymphocytes T sont suspendus. Ce traitement modifie les agissements auto-immuns et n&rsquo;implique pas une suppression totale du syst&egrave;me immunitaire et de sa protection n&eacute;cessaire par ailleurs.

La greffe sans prise de médicaments immunosuppresseurs en point de mire

Cette &eacute;tude marque une rupture en termes d&rsquo;innovation dont la port&eacute;e pourrait rebattre &agrave; nouveau les cartes de la future gu&eacute;rison. Pourtant, si les r&eacute;sultats de cette &eacute;tude pr&eacute;clinique sont prometteurs, ils restent aussi tr&egrave;s primitifs. Et des questions jaillissent d&eacute;j&agrave;. Quel maintien dans le temps pour la tol&eacute;rance immunitaire induite par cet implant vivant autor&eacute;gul&eacute; ? Quelles modalit&eacute;s pour son renouvellement et le prolongement fonctionnel de l&rsquo;implant ? Et avant tout : quelle r&eacute;alit&eacute; pour cet implant chez l&rsquo;humain ?&nbsp;
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Il n&rsquo;en demeure pas moins qu&rsquo;une ann&eacute;e enti&egrave;re sans dysglyc&eacute;mie ni traitement lourd ou contraignant saurait combler la plupart des personnes vivant sous insulinoth&eacute;rapie. Il convient donc de pers&eacute;v&eacute;rer et surtout d&rsquo;acc&eacute;l&eacute;rer dans cette voie. Essais translationnels des laboratoires vers la clinique, augmentation des financements publics et priv&eacute;s, coordination internationale : m&ecirc;me si l&rsquo;insuline le permet, faisons comme si nous ne pouvions plus attendre.

Il n’a jamais été aussi urgent de ne plus attendre

Palma raconte l’accouchement de sa fille lorsqu’on a un diabète de type 1 : césarienne programmée, gestion de l’insuline et premières heures en post-partum.

L’accueillir (3/5) : Vivre une grossesse avec un diabète, de la PMA au post-partum

<a href="../../article/le-ventre-rond-2-5-vivre-une-grossesse-avec-un-diabete-de-la-pma-au-post-partum">Cliquez ici</a> pour lire l'&eacute;pisode 2.
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Marine entre dans la salle de bloc op&eacute;ratoire, s&rsquo;assoit pr&egrave;s de moi, de l&rsquo;autre c&ocirc;t&eacute; du champ bleu qui s&eacute;pare la pi&egrave;ce en deux. L&rsquo;anesth&eacute;siste lui demande ma glyc&eacute;mie, puisque c&rsquo;est elle qui tient mon portable. 1,21 g/L. Dans quelques minutes, nous allons rencontrer notre fille. Je suis &agrave; jeun, allong&eacute;e, perfus&eacute;e, les bras &agrave; moiti&eacute; immobilis&eacute;s par les cath&eacute;ters et le tensiom&egrave;tre, anesth&eacute;si&eacute;e de la moiti&eacute; du corps que je sens secou&eacute; par les manipulations des chirurgiens et&hellip; qu&rsquo;est-ce que j&rsquo;ai h&acirc;te.

Deux semaines plus t&ocirc;t, nous avons rendez-vous &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital pour l&rsquo;&eacute;chographie finale : j&rsquo;en suis &agrave; 36 semaines d'am&eacute;norrh&eacute;e (depuis mes derni&egrave;res r&egrave;gles) et il faut d&eacute;cider si je vais accoucher par c&eacute;sarienne ou par voie basse d&eacute;clench&eacute;e. La gyn&eacute;cologue qui nous re&ccedil;oit mesure le ventre et la t&ecirc;te du b&eacute;b&eacute;. Elle explique : &ldquo;Dans le cas d&rsquo;un diab&egrave;te de type 1, au-del&agrave; d&rsquo;une certaine taille &agrave; 36 SA, il y a un risque de <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36848935/" target="_blank" rel="noopener">dystocie des &eacute;paules</a> &agrave; l&rsquo;accouchement.&rdquo; &Ccedil;a fait longtemps que notre b&eacute;b&eacute; joue avec le haut des courbes et il ne s&rsquo;est pas arr&ecirc;t&eacute; en chemin&hellip; Ce sera donc une c&eacute;sarienne ! Au vu des puissants coups de pieds et de t&ecirc;te que je re&ccedil;ois, je suis presque soulag&eacute;e. Quelques jours plus tard, le gyn&eacute;cologue qui nous a suivies pendant la grossesse me propose une date pour proc&eacute;der lui-m&ecirc;me &agrave; la c&eacute;sarienne. Je note le rendez-vous le plus fou de ma vie dans mon agenda.
 Un dernier coup de fil avec ma diab&eacute;tologue nous permet d&rsquo;anticiper le protocole post-op&eacute;ratoire. Apr&egrave;s l&rsquo;accouchement, mes besoins en insuline vont chuter drastiquement, et encore plus si j&rsquo;allaite. &ldquo;Apportez bien vos ratios d&rsquo;avant la grossesse&rdquo;, me rappelle-t-elle. Ils attendent sagement dans ma t&eacute;l&eacute;commande, sous le nom Before It All. L'id&eacute;e est de les mettre en place d&egrave;s la sortie du bloc, &agrave; combiner avec une basale temporaire de -30 % en cas d&rsquo;hypoglyc&eacute;mie, jusqu'&agrave; ce que mes glyc&eacute;mies se stabilisent. Quant &agrave; mes bolus, je dois tous les diminuer de moiti&eacute; !

Le rendez-vous le plus fou de ma vie

Nous arrivons la veille &agrave; l'h&ocirc;pital. L&rsquo;excitation nous ronge la peau, les yeux, le corps. Nous gloussons b&ecirc;tement toute la soir&eacute;e, pour un rien, et plus encore quand l&rsquo;aide-soignante de passage s&rsquo;exclame en voyant le couffin vide de la chambre : &ldquo;Il est o&ugrave; le b&eacute;b&eacute; ?!&rdquo; Je surveille f&eacute;brilement ma glyc&eacute;mie pour ne pas risquer l&rsquo;hypoglyc&eacute;mie et rester &agrave; jeun. Un, non, deux coups de cr&egrave;me d&eacute;pilatoire que Marine passe pour moi puisque je ne vois plus la moiti&eacute; de mon corps. Une douche &agrave; la b&eacute;tadine au petit matin, puis j&rsquo;enfile la tenue que l&rsquo;on m&rsquo;a donn&eacute;e. Mes seins et mon ventre d&eacute;passent all&egrave;grement, je n&rsquo;ai pas de culotte. On voit... tout. Je me demande si je vais vraiment traverser l'h&ocirc;pital nue comme &ccedil;a mais pose fi&egrave;rement pour une derni&egrave;re photo.
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Une heure plus tard, l'infirmi&egrave;re de jour fait ce qui aurait visiblement d&ucirc; &ecirc;tre fait la veille : elle lance le protocole insuline-glucose destin&eacute; &agrave; g&eacute;rer mon diab&egrave;te pendant l&rsquo;op&eacute;ration. Au milieu des branchements, elle pose des yeux effar&eacute;s sur ma tenue et me la fait changer : je ne porte pas du tout la bonne ! Dans la pr&eacute;cipitation, je demande &agrave; Marine d&rsquo;enlever mon pod puisqu&rsquo;on m&rsquo;injecte &agrave; pr&eacute;sent de l&rsquo;insuline. &ldquo;Ah ? G&eacute;n&eacute;ralement les femmes mettent une basale temporaire de 0 %&rdquo;, commente l'infirmi&egrave;re. Oui, c&rsquo;est s&ucirc;r que &ccedil;a aurait &eacute;t&eacute; plus malin&hellip;

Dans le flou des derniers instants… avec la bonne tenue / Palma de Toldi

Une drôle de préparation

Je traverse l'h&ocirc;pital assise en tailleur dans mon lit, comme une reine. Au bloc, Marine attend dans le couloir tandis que l&rsquo;on me pr&eacute;pare. Les uns apr&egrave;s les autres, les m&eacute;decins se pr&eacute;sentent et m&rsquo;expliquent chaque geste tout en me manipulant dans tous les sens. Ils sont plus d&rsquo;une dizaine autour de moi. Quand tout est pr&ecirc;t, Marine me rejoint.&nbsp;
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Je sens les m&eacute;decins presser mon ventre, de plus en plus fort. Une petite lucarne s&rsquo;ouvre dans le champ bleu et nous laisse un aper&ccedil;u de l&rsquo;autre c&ocirc;t&eacute;. Dans le halo de lumi&egrave;re de la salle op&eacute;ratoire, notre fille est lev&eacute;e hors de mon ventre. Elle pousse ses premiers pleurs. Mes yeux se brouillent. J&rsquo;entends sa voix, &ccedil;a y est, je l&rsquo;entends, je voulais tellement l&rsquo;entendre, c&rsquo;est elle, sa voix, son corps, sa vie, et je pleure avec elle de tout mon c&oelig;ur qui rate quelques battements. On la pose aussit&ocirc;t sur le haut de mes seins, dans la chaleur de l&rsquo;air chaud qui y est souffl&eacute; depuis le d&eacute;but de l&rsquo;op&eacute;ration. Je caresse son dos si nouveau. Contre moi, ses pleurs s&rsquo;&eacute;teignent aussit&ocirc;t, son visage s&rsquo;apaise. Marine se penche, vient presser sa t&ecirc;te contre la mienne, les yeux sur elle. Enfin, elle est l&agrave;. Je la reconnais sans la conna&icirc;tre. Is&eacute;e, Is&eacute;e, tu es n&eacute;e.
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Gr&acirc;ce au chauffage central install&eacute; sur moi, toute la fin de l'op&eacute;ration se passe avec Is&eacute;e contre moi. Ce n&rsquo;est pas le cas dans tous les h&ocirc;pitaux, nous avons beaucoup de chance.

Notre premier moment à trois / Palma de Toldi

Entendre sa voix

Nous sommes ensuite s&eacute;par&eacute;es : Is&eacute;e et Marine partent faire les premiers soins tandis qu&rsquo;on m'emm&egrave;ne en salle de r&eacute;veil. L&agrave;, une infirmi&egrave;re vient v&eacute;rifier &agrave; la fois mes glyc&eacute;mies, sur mon portable, et le sang que je perds en appuyant sur mon ventre. Mon taux de sucre est rest&eacute; stable tout au long de l'op&eacute;ration mais monte ensuite, s&ucirc;rement &agrave; cause de l'adr&eacute;naline de l&rsquo;accouchement. L'infirmi&egrave;re s'&eacute;nerve : elle est cens&eacute;e appliquer un nouveau protocole, qui visiblement ne fonctionne pas. &ldquo;Vous allez remonter dans votre chambre et on va vous laisser g&eacute;rer, vous ferez &ccedil;a bien mieux que n&rsquo;importe quel protocole&hellip;&rdquo;, soupire-t-elle.
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Revenue dans notre chambre avec Marine et Is&eacute;e, remettre en place ma pompe n&rsquo;est pas une partie de plaisir. Mes yeux brillent de joie chaque fois qu&rsquo;ils se posent sur Is&eacute;e mais je suis ext&eacute;nu&eacute;e. Les &eacute;motions, la fatigue, le contrecoup de l&rsquo;op&eacute;ration, le sang que je perds&hellip; les premi&egrave;res heures sont rudes. Immobilis&eacute;e sur mon lit, j&rsquo;ai l&rsquo;impression de rester &agrave; distance de ma fille, dont Marine s&rsquo;occupe pour deux. En d&eacute;but de nuit, elle s&rsquo;allonge pour se reposer. Les quelques heures qui suivent, je garde Is&eacute;e endormie contre moi. Dans l&rsquo;intimit&eacute; de ce contact infiniment doux et silencieux, dans l&rsquo;abandon de son sommeil, je deviens enfin sa maman.

Devenir maman

Pendant les premi&egrave;res 24h d&rsquo;Is&eacute;e, les m&eacute;decins prennent r&eacute;guli&egrave;rement sa glyc&eacute;mie pour v&eacute;rifier qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas <a href="https://lyceedesmetiersparentis.fr/posts/hypoglyc%C3%A9mie-chez-nourrisson-48932" target="_blank" rel="noopener">en hypoglyc&eacute;mie</a>. Mais mis &agrave; part &ccedil;a, plus personne ne me parle de diab&egrave;te, ou presque. C&rsquo;est un soulagement : ce n&rsquo;est vraiment plus le plus important pour moi. Quand ma diab&eacute;to vient rencontrer Is&eacute;e (elle exerce dans le m&ecirc;me h&ocirc;pital), son &eacute;motion est palpable. Elle m&rsquo;explique qu&rsquo;il faut surtout &eacute;viter les hypos maintenant, pour pouvoir porter Is&eacute;e sans risque, tout en n'&eacute;tant pas trop haute pour bien cicatriser. Mais ses yeux sont surtout occup&eacute;s &agrave; se r&eacute;jouir du tout petit b&eacute;b&eacute; dans les bras de Marine. Cela fait si longtemps qu&rsquo;elle l&rsquo;attend avec nous, cet enfant.

Le lendemain matin, au bout du lit / Palma de Toldi

Le diabète, discret ?

Thibault, Jade, Laetitia, Ludivine, Olivier&hellip; Combien ont-ils &eacute;t&eacute; &agrave; s&rsquo;occuper de nous en si peu de jours ? Nous n&rsquo;aurons jamais les mots pour les remercier d&rsquo;avoir guid&eacute; vers la vie notre petite lumi&egrave;re qui a maintenant tout pour briller plus fort que tout. Quant &agrave; moi, il va falloir que j&rsquo;apprenne &agrave; int&eacute;grer la donn&eacute;e &ldquo;nouveau-n&eacute;&rdquo; dans mon diab&egrave;te. Hyper comme hypo, je ne suis plus la seule &agrave; en subir les cons&eacute;quences et Is&eacute;e pourra m&ecirc;me dire ce qu&rsquo;elle en pense ! Comment s&rsquo;y faire ? La suite au prochain &eacute;pisode !
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<h2 dir="ltr">Les ressources utiles de Palma</h2>
<a href="https://fr.beyondtype1.org/le-grand-jour-accoucher-avec-un-diabete-de-type-1/" target="_blank" rel="noopener">Le grand jour : accoucher avec un diab&egrave;te de type 1</a>
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Les playlists Spotify pour accoucher, comme <a href="https://open.spotify.com/playlist/2kJrzVAlCKNc0Kru8tm6mt" target="_blank" rel="noopener">celle-ci</a>, <a href="https://open.spotify.com/playlist/7xoc4ZXFLMapjzZpha6XDU" target="_blank" rel="noopener">celle-l&agrave;</a> ou encore&hellip; <a href="https://open.spotify.com/playlist/5lNsxtxuMWyvLJ2QFVFoPN" target="_blank" rel="noopener">celle-l&agrave;</a> !
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<a href="https://lamatrescence.fr/category/laccouchement-le-post-partum/" target="_blank" rel="noopener">La Matrescence</a>, podcast sur la parentalit&eacute;

L’acteur québécois est décédé à 80 ans d’un virus respiratoire. J’avais fait sa connaissance sur le tournage des “Profs 2” en 2015. Récit d’une rencontre.


Raymond Bouchard, philosophe du diabète

Vous l&rsquo;avez s&ucirc;rement vu dans Les Profs au cin&eacute;ma. Raymond Bouchard y incarnait Maurice, professeur de philosophie volontiers digressif, un r&ocirc;le qui lui allait &agrave; merveille. Car lorsque je l&rsquo;ai retrouv&eacute; des ann&eacute;es plus tard en visio pour l&rsquo;interviewer, c&rsquo;est justement sa philosophie du diab&egrave;te qui m&rsquo;a marqu&eacute;e.
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Je l&rsquo;avais rencontr&eacute; sur le plateau &agrave; Paris et nous avions tout de suite accroch&eacute; : nous portions la m&ecirc;me pompe &agrave; insuline, ma toute premi&egrave;re, la Paradigm Veo de Medtronic, qu&rsquo;il dissimulait discr&egrave;tement dans sa poche pendant les sc&egrave;nes.
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Quand j&rsquo;ai lanc&eacute; <a href="../../le-diabete-enchaine">Le Diab&egrave;te Encha&icirc;n&eacute;</a> (webzine mensuel et gratuit cr&eacute;&eacute; avec Gis&egrave;le Nicolas), j&rsquo;ai naturellement pens&eacute; &agrave; lui. L&rsquo;entretien n&rsquo;a pourtant jamais &eacute;t&eacute; publi&eacute;. Je le fais aujourd&rsquo;hui, en hommage &agrave; ce grand homme du th&eacute;&acirc;tre&hellip; et &agrave; ce grand philosophe du diab&egrave;te.
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Je ne suis pas critique d&rsquo;art, alors je ne vais pas me risquer &agrave; analyser la carri&egrave;re de Raymond. Mais en parcourant sa biographie, on comprend vite l&rsquo;ampleur du parcours.
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Au Qu&eacute;bec, Raymond Bouchard s&rsquo;est impos&eacute; comme <a href="https://www.lapresse.ca/arts/2026-02-21/1945-2026/le-comedien-raymond-bouchard-n-est-plus.php">une figure respect&eacute;e</a> du jeu d&rsquo;acteur, aussi bien sur les planches qu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&eacute;cran. Le grand public l&rsquo;a notamment d&eacute;couvert dans le film La Grande S&eacute;duction, com&eacute;die culte qui a largement contribu&eacute; &agrave; sa popularit&eacute;. Il a aussi pr&ecirc;t&eacute; sa voix au concierge de Poudlard, Argus Rusard, dans la version qu&eacute;b&eacute;coise de Harry Potter. Au th&eacute;&acirc;tre, il a men&eacute; une carri&egrave;re dense, marqu&eacute;e par de nombreux r&ocirc;les classiques et contemporains dans des pi&egrave;ces de Moli&egrave;re, Shakespeare et Edward Albee.
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En France, le public l&rsquo;a surtout identifi&eacute; gr&acirc;ce &agrave; son r&ocirc;le dans Les Profs puis sa suite Les Profs 2, o&ugrave; son professeur de philosophie lunaire a laiss&eacute; un souvenir durable.
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Jusqu&rsquo;aux derni&egrave;res ann&eacute;es, Raymond Bouchard est rest&eacute; fid&egrave;le &agrave; la sc&egrave;ne, poursuivant son travail de com&eacute;dien avec la m&ecirc;me rigueur tranquille qui caract&eacute;risait aussi sa mani&egrave;re de vivre avec le diab&egrave;te.
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Un grand homme du théâtre

Porte-parole de Diab&egrave;te Qu&eacute;bec pendant pr&egrave;s de vingt ans, diab&eacute;tique de type 1 depuis plus de cinquante-cinq ans, com&eacute;dien et amoureux de la pens&eacute;e, Raymond savait de quoi il parlait. Et surtout, il savait rassurer.
Quand je le rencontre en 2015 sur le tournage des Profs 2 &agrave; Paris, il arrive de l&rsquo;autre c&ocirc;t&eacute; de l&rsquo;Atlantique&hellip; et &eacute;quip&eacute; de la m&ecirc;me pompe que moi. J&rsquo;&eacute;tais &eacute;pat&eacute;e. En 2020, je le revois en visio pour parler de sa carri&egrave;re et du diab&egrave;te.

Vivre son diabète avec positivité

Diagnostiqu&eacute; &agrave; 20 ans, Raymond a travers&eacute; toutes les &eacute;poques du diab&egrave;te. Il s&rsquo;en souvient avec pr&eacute;cision : &ldquo;J&rsquo;ai v&eacute;cu toutes les phases du diab&egrave;te : les seringues en m&eacute;tal qu&rsquo;on faisait bouillir, l&rsquo;absence de glucom&egrave;tre, puis les gros lecteurs tr&egrave;s lents&hellip; Ensuite les stylos, et maintenant la pompe.&rdquo;
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Malgr&eacute; ces contraintes, il a men&eacute; sa carri&egrave;re de com&eacute;dien sans renoncer. &ldquo;C&rsquo;est un m&eacute;tier anarchique, sans horaires fixes. J&rsquo;ai travers&eacute; &ccedil;a assez bien quand m&ecirc;me&hellip; m&ecirc;me si j&rsquo;ai eu quelques chutes.&rdquo;
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Son message aux jeunes g&eacute;n&eacute;rations est clair : aujourd&rsquo;hui, les outils changent tout. &ldquo;Vous avez tous les appareils. Le contr&ocirc;le est plus facile et vous pouvez avoir la m&ecirc;me esp&eacute;rance de vie que n&rsquo;importe qui.&rdquo;
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“Nous sommes des homo sapiens diabéticus”

La position de Raymond est parfois d&eacute;routante. Pour lui, le diab&egrave;te est avant tout une insuffisance. &ldquo;Quand il manque un bras &agrave; quelqu&rsquo;un, on lui met une proth&egrave;se. Nous, il nous manque une s&eacute;cr&eacute;tion d&rsquo;insuline : on se la donne.&rdquo;&nbsp;Sa formule, devenue signature : &ldquo;Nous sommes des homo sapiens diabeticus." Une mani&egrave;re volontairement d&eacute;dramatisante de redonner du pouvoir aux personnes concern&eacute;es. "La seule obligation, c&rsquo;est le contr&ocirc;le.&rdquo;
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Le diabète n’est pas (que) une maladie

Pendant plus de deux d&eacute;cennies, Raymond Bouchard a sillonn&eacute; la province comme porte-parole de Diab&egrave;te Qu&eacute;bec.&nbsp;Conf&eacute;rences, remises de prix, rencontres avec les b&eacute;n&eacute;voles, mais aussi plaidoyer politique : son r&ocirc;le d&eacute;passe largement la sensibilisation. &ldquo;Une fois par an, nous allions rencontrer le ministre de la Sant&eacute; et des d&eacute;put&eacute;s au parlement de Qu&eacute;bec pour parler des politiques du diab&egrave;te.&rdquo;
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Parmi les victoires dont il est le plus fier : la prise en charge des pompes &agrave; insuline pour les jeunes jusqu&rsquo;&agrave; 18 ans au Qu&eacute;bec. &ldquo;On a r&eacute;ussi &agrave; faire couvrir la pompe pour les jeunes.&rdquo;
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Dans un message transmis &agrave; Glucose toujours, Diab&egrave;te Qu&eacute;bec salue aujourd&rsquo;hui son h&eacute;ritage : &ldquo;Sa vision &eacute;tait profond&eacute;ment humaine : briser l&rsquo;isolement, informer et donner espoir aux personnes vivant avec le diab&egrave;te. Il a &eacute;t&eacute; une figure embl&eacute;matique de Diab&egrave;te Qu&eacute;bec et a sillonn&eacute; la province pour t&eacute;moigner des r&eacute;alit&eacute;s de la vie avec la maladie.&rdquo;
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20 ans de plaidoyer avec Diabète Québec

Chez Raymond Bouchard, la ligne est nette : pas de piti&eacute; sur soi. &ldquo;La vie est merveilleuse et il y a bien pire que soi.&rdquo; Il raconte souvent cette jeune femme atteinte de fibrose kystique, d&eacute;c&eacute;d&eacute;e trop t&ocirc;t, qui a profond&eacute;ment marqu&eacute; sa vision.&nbsp;Son message peut bousculer, mais il se veut mobilisateur : &ldquo;Diab&eacute;tiques, cessez de vous plaindre. Vous &ecirc;tes chanceux : vous allez &ecirc;tre oblig&eacute;s de vivre une vie &eacute;quilibr&eacute;e.&rdquo;
Une philosophie exigeante, parfois rugueuse, mais profond&eacute;ment tourn&eacute;e vers l&rsquo;autonomie.
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Refuser la posture de victime

Impossible de parler avec lui sans &eacute;voquer l&rsquo;histoire de l&rsquo;insuline, <a href="../../article/musee-de-la-maison-de-frederick-banting-visite-guidee-du-lieu-de-naissance-de-linsuline">d&eacute;couverte au Canada</a>. &ldquo;Il faut b&eacute;nir son insuline. Avant 1921, les diab&eacute;tiques mouraient rapidement. Nous sommes des mort-vivants&hellip; Vive l&rsquo;insuline !&rdquo; Derri&egrave;re la formule choc, une conviction : la gratitude comme moteur psychologique.

“Bénissez votre insuline”

Com&eacute;dien avant tout, Raymond a aussi observ&eacute; la fa&ccedil;on dont le diab&egrave;te est repr&eacute;sent&eacute; &agrave; l&rsquo;&eacute;cran, souvent de mani&egrave;re caricaturale. Il regrette l&rsquo;usage du diab&egrave;te comme simple ressort dramatique. &ldquo;Il ne faut pas utiliser le diab&egrave;te comme excuse ou effet dramatique.&rdquo;&nbsp;Lui-m&ecirc;me a connu des hypoglyc&eacute;mies en sc&egrave;ne, preuve que la r&eacute;alit&eacute; est plus complexe et plus humaine que les clich&eacute;s.
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Le diabète sur scène (et ses clichés)

Apr&egrave;s plus d&rsquo;un demi-si&egrave;cle de diab&egrave;te, son regard reste lucide. Oui, la glyc&eacute;mie &ldquo;se prom&egrave;ne&rdquo;. Oui, ce n&rsquo;est &ldquo;pas math&eacute;matique&rdquo;. Mais son cap n&rsquo;a jamais chang&eacute; : &ldquo;J&rsquo;ai d&eacute;cid&eacute; que le diab&egrave;te ne m&rsquo;emp&ecirc;cherait de rien faire.&rdquo;&nbsp;Une phrase simple, presque s&egrave;che mais qui r&eacute;sume toute sa trajectoire.
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Raymond Bouchard laisse derri&egrave;re lui une carri&egrave;re riche, un engagement durable et une philosophie du diab&egrave;te qui continuera, sans doute, &agrave; faire d&eacute;bat et &agrave; donner de la force.
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7 mars 1945 Naissance &agrave; Lauzon au Qu&eacute;bec
1991 Raymond Bouchard devient porte parole de Diab&egrave;te Qu&eacute;bec
2013 Les Profs
2015 Les Profs 2
21 f&eacute;vrier 2026 D&eacute;c&egrave;s &agrave; Verdun au Qu&eacute;bec

Vivre 55 ans avec un diabète de type 1

Congrès 2026 de la SFD : boucle fermée et greffe d’îlots ne s’opposent plus dans le traitement du diabète de type 1. "Glucose toujours" vous partage comment ces approches complémentaires redéfinissent la prise en charge selon les profils patients.

SFD 2026 : vers une approche sur mesure entre boucle fermée et greffe d’îlots

<h4>Les points-cl&eacute;s &agrave; retenir</h4>
- La boucle ferm&eacute;e reste le traitement de r&eacute;f&eacute;rence, mais ne suffit pas chez tous les patients ;
- La greffe d'&icirc;lots offre des r&eacute;sultats tr&egrave;s performants, mais au prix de contraintes tr&egrave;s importantes ;
- L'innovation majeure est organisationnelle : ces deux approches ne s'opposent plus, elles se compl&egrave;tent dans une strat&eacute;gie personnalis&eacute;e.
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Et si l&rsquo;absence de bouleversement majeur ces derni&egrave;res ann&eacute;es en mati&egrave;re de traitement du diab&egrave;te de type 1 avait &eacute;t&eacute; l&rsquo;occasion d&rsquo;une recomposition discr&egrave;te des strat&eacute;gies existantes ? Alors que tout semblait opposer jusqu&rsquo;ici l&rsquo;usage des boucles ferm&eacute;es (ces syst&egrave;mes automatis&eacute;s associant pompe &agrave; insuline et capteur de glucose pour ajuster en continu les doses) et la greffe d&rsquo;&icirc;lots de Langerhans (une transplantation de cellules pancr&eacute;atiques capables de produire de l&rsquo;insuline), ces deux approches ne peuvent plus &ecirc;tre consid&eacute;r&eacute;es aujourd&rsquo;hui comme des alternatives exclusives. Une convergence progressive se dessine pour ces options th&eacute;rapeutiques qui ne sont plus pr&eacute;sent&eacute;es comme concurrentes, mais compl&eacute;mentaires dans certains cas.
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De fait, les d&eacute;cisions prises actuellement en soin clinique rel&egrave;vent d&rsquo;une grande complexit&eacute;. Les situations les plus compliqu&eacute;es font l&rsquo;objet de d&eacute;bats importants et traduisent une r&eacute;alit&eacute; &eacute;vidente : aucune solution ne s&rsquo;impose seule. Les th&eacute;rapies possibles vont alors s&rsquo;articuler en fonction des profils des patients, selon qu&rsquo;ils ont un diab&egrave;te stabilis&eacute; gr&acirc;ce aux technologies ou au contraire en difficult&eacute; malgr&eacute; une prise en charge optimis&eacute;e. Le fait qu&rsquo;ils puissent rencontrer des complications r&eacute;nales ou des hypoglyc&eacute;mies s&eacute;v&egrave;res s&rsquo;ajoute comme autant de cas particuliers.

&hellip; M&ecirc;me avec les technologies les plus avanc&eacute;es, certains patients restent avec un diab&egrave;te instable. &ldquo;Il y a parfois un &eacute;chappement th&eacute;rapeutique malgr&eacute; l&rsquo;optimisation des traitements&rdquo; affirme le Dr Luc Rakotoarisoa, endocrinologue &agrave; Strasbourg.&nbsp;
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Constituant le socle th&eacute;rapeutique de la maladie, les boucles ferm&eacute;es et leurs diff&eacute;rents algorithmes repr&eacute;sentent une r&eacute;f&eacute;rence devenue incontournable en France comme dans de nombreux pays occidentaux.&nbsp;
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Les donn&eacute;es pr&eacute;sent&eacute;es au congr&egrave;s de la SFD confirment son efficacit&eacute; pour certains patients en termes de temps pass&eacute; dans la cible glyc&eacute;mique, entre 70 et 180 mg/dL, avec une am&eacute;lioration significative de l&rsquo;&eacute;quilibre de la glyc&eacute;mie et la r&eacute;duction des hypoglyc&eacute;mies dans la majorit&eacute; des cas.&nbsp;
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Pourtant, les limites de cette voie th&eacute;rapeutique sont clairement identifi&eacute;es malgr&eacute; une optimisation maximale. Cela se traduit, comme dans certains des cas cliniques pr&eacute;sent&eacute;s, par des &eacute;v&eacute;nements hypoglyc&eacute;miques s&eacute;v&egrave;res et persistants malgr&eacute; diff&eacute;rents syst&egrave;mes de boucle ferm&eacute;e test&eacute;s, une h&eacute;moglobine glyqu&eacute;e sup&eacute;rieure &agrave; 7 %, une variabilit&eacute; glyc&eacute;mique invalidante et une alt&eacute;ration importante de la qualit&eacute; de vie.&nbsp;
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C&rsquo;est ici que la boucle ferm&eacute;e change de r&ocirc;le. Elle devient un outil de filtre clinique des crit&egrave;res essentiels &agrave; consid&eacute;rer avant toute intervention invasive, et donc un appui dans l&rsquo;identification des patients candidats &agrave; la greffe.

La boucle fermée comme référence absolue dans le diabète de type 1, mais…

Comme souvent, les comparaisons des courbes glyc&eacute;miques des patients avant et apr&egrave;s une greffe d&rsquo;&icirc;lots sont particuli&egrave;rement stup&eacute;fiantes, d&eacute;montrant la forte cr&eacute;dibilit&eacute; de cette pratique entr&eacute;e en soin courant et ainsi rembours&eacute;e par la S&eacute;curit&eacute; sociale en France depuis 2020.
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Ces r&eacute;sultats tangibles et performants, g&eacute;n&eacute;ralement apr&egrave;s plusieurs infusions d&rsquo;&icirc;lots, se caract&eacute;risent par un temps pass&eacute; dans la cible allant de 72 % &agrave; 95,6 % dans les cas pr&eacute;sent&eacute;s au congr&egrave;s. Le Time In Tight Range (ndlr : en fran&ccedil;ais, temps pass&eacute; dans la cible r&eacute;duite, soit entre 70 et 140 mg/dL) d&eacute;sormais tr&egrave;s observ&eacute; car pr&eacute;dicteur des possibles complications futures chez les patients, s&rsquo;am&eacute;liore ici jusqu&rsquo;&agrave; 73 %. La greffe d&rsquo;&icirc;lots se traduit par des besoins en insuline nettement r&eacute;duits et peut m&ecirc;me mener parfois &agrave; l&rsquo;insulino-ind&eacute;pendance, sur des dur&eacute;es variables. Du c&ocirc;t&eacute; de l&rsquo;h&eacute;moglobine glyqu&eacute;e, la baisse est aussi confirm&eacute;e avec un score &agrave; 6,5 % chez des patients dont les donn&eacute;es ont &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute;es lors du congr&egrave;s.
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Cela ne s&rsquo;arr&ecirc;te pas l&agrave;. &ldquo;M&ecirc;me si les patients ne sont pas assur&eacute;s de pouvoir se passer d&rsquo;insuline, cela leur offre des courbes extr&ecirc;mement plates&rdquo;, insiste le Dr Chlo&eacute; Amouyal, endocrinologue &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital de la Piti&eacute;-Salp&ecirc;tri&egrave;re &agrave; Paris. De plus, les b&eacute;n&eacute;fices de cette th&eacute;rapeutique d&eacute;passent les seuls effets sur l&rsquo;&eacute;quilibre glyc&eacute;mique. Des effets notoires de protection sur les autres organes ont &eacute;t&eacute; d&eacute;montr&eacute;s, et notamment sur le rein.&nbsp;
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Mais si les r&eacute;sultats sont aujourd&rsquo;hui remarquables et imm&eacute;diats apr&egrave;s g&eacute;n&eacute;ralement deux &agrave; trois greffes d&rsquo;&icirc;lots provenant de donneurs, cela reste une strat&eacute;gie lourde avec des contreparties non n&eacute;gligeables. La principale est la n&eacute;cessit&eacute; d&rsquo;immunod&eacute;primer, c&rsquo;est-&agrave;-dire de diminuer volontairement l&rsquo;activit&eacute; de leur syst&egrave;me immunitaire, afin d'&eacute;viter le rejet des greffons et le retour de l&rsquo;auto-immunit&eacute;. Cela engendre alors des risques en mati&egrave;re d&rsquo;infection et d&rsquo;apparition de tumeurs canc&eacute;reuses. Le professeur Thierry Berney de l&rsquo;Universit&eacute; de Gen&egrave;ve pr&eacute;cise aussi que l&rsquo;immunosuppression peut d&eacute;grader le fonctionnement des reins.&nbsp;
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Pourtant, la question du traitement immunosuppresseur n&rsquo;est plus consid&eacute;r&eacute;e comme un obstacle absolu, mais plut&ocirc;t comme un param&egrave;tre &agrave; &eacute;valuer en fonction du contexte. Il faut mettre en balance le b&eacute;n&eacute;fice, le risque et le co&ucirc;t, car dans certains cas, un diab&egrave;te instable pr&eacute;sente un risque sup&eacute;rieur &agrave; la greffe sous immunosuppresseur. Dans le cas de patients d&eacute;j&agrave; greff&eacute;s et donc d&eacute;j&agrave; immunod&eacute;prim&eacute;s, la question n&rsquo;a plus lieu d&rsquo;&ecirc;tre et la greffe d&rsquo;&icirc;lots devient presque une &eacute;vidence.
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En parall&egrave;le, des contraintes logistiques peuvent se poser. Parmi elles, l&rsquo;attente d&rsquo;un organe disponible avec un d&eacute;lai oscillant de 6 mois &agrave; 1 an avant de recevoir une premi&egrave;re infusion. Le protocole de greffe est aussi une &eacute;preuve en soi avec la n&eacute;cessit&eacute; de se d&eacute;placer dans l&rsquo;un des quelques centres r&eacute;gionaux du pays &agrave; de nombreuses reprises, avant la greffe, mais &eacute;galement apr&egrave;s, pour un suivi pouvant aller jusqu&rsquo;&agrave; trois ans.

Greffe d’îlots en France, entre réelle efficacité et contraintes persistantes

L&rsquo;ensemble des sp&eacute;cialistes convergent ainsi vers une vision int&eacute;gr&eacute;e et globale, signe d&rsquo;une innovation organisationnelle dans le d&eacute;roulement de soins. Cela am&egrave;ne &agrave; toujours promouvoir la boucle ferm&eacute;e en premi&egrave;re intention. L&rsquo;analyse et l&rsquo;&eacute;valuation personnalis&eacute;es de chaque patient vont alors permettre de d&eacute;terminer finement les &eacute;checs et leurs causes possibles. C&rsquo;est &agrave; partir de l&agrave; que l&rsquo;orientation vers une greffe d&rsquo;&icirc;lots va &ecirc;tre propos&eacute;e pour des cas sp&eacute;cifiques. Une approche qui se veut donc gradu&eacute;e et surtout multidisciplinaire, impliquant &ldquo;une d&eacute;cision qui ne peut pas &ecirc;tre prise seul&rdquo; pour le Dr Rakotoarisoa.
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Des r&eacute;unions de concertations pluridisciplinaires impliquant diff&eacute;rents sp&eacute;cialistes sont alors programm&eacute;es. Elles rassemblent des endocrinologues et des diab&eacute;tologues, des n&eacute;phrologues, des chirurgiens et m&ecirc;me le m&eacute;decin traitant du patient. Une &eacute;valuation psychologique est par ailleurs syst&eacute;matiquement mise en place afin de mesurer l&rsquo;implication des futures personnes greff&eacute;es pour d&eacute;terminer le potentiel de r&eacute;ussite de la greffe, y compris &agrave; plus ou moins long terme.&nbsp;
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La v&eacute;ritable innovation n&rsquo;est donc pas technologique mais une nouvelle fa&ccedil;on de penser la th&eacute;rapie du diab&egrave;te de type 1. Si les limites et les contraintes persistent, il ne s&rsquo;agit plus seulement de choisir entre boucle ferm&eacute;e ou greffe d&rsquo;&icirc;lots de Langerhans, mais de savoir les articuler le plus intelligemment possible. Cela passe par une meilleure s&eacute;lection des patients, l&rsquo;optimisation de leur parcours de soin et une &eacute;valuation du rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque au cas par cas.

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